委托代理合同

【推荐】委托代理合同七篇

在人们的法律意识不断增强的社会，能够利用到合同的场合越来越多，它也是实现专业化合作的纽带。那么问题来了，到底应如何拟定合同呢？下面是小编为大家收集的委托代理合同7篇，欢迎大家分享。

委托代理合同 篇1

委托方(以下简称甲方)：

受托方(以下简称乙方)：

甲、乙双方秉承平等、自愿、公平、互利的原则，经友好协商，就甲方委托乙方代理专利申请一事达成如下协议：

甲方就初拟名称“ ”申请 (发明、实用新型、外观设计)专利委托乙方办理申请、审批程序中的有关事宜，现双方达成如下协议：

1、 乙方同意接受甲方的委托，办理上述事宜。

2、 乙方对甲方提供的技术资料负有保密责任，如有失密或泄密行为，按专利法第六十六条规定处理。

3、 付款方式：甲方应一次性支付乙方申请费用计 元.(含专利局收费及代理费，不含取证登记费及第一年年费)。

4、 甲方应无保留的向专利代理人陈述该项专利申请案的实质情况，提供详实的技术交底书及有关的资料证明。

5、 如甲方在审批期间发生发明人，申请人权利纠纷时，应按专利法及相关规定自行协商或经有关部门协调解决，因此而发生的专利审批时限的延误、终止，甲方自行承担责任。

6、 代理期间双方应密切配合，有问题应、自行协商解决;任何乙方中途变更或终止委托代理合作，违约方应承担全部的后果。

7、 本合同自双方签字或盖章、并在乙方收到申请专利必须的资料及上述费用之日起生效，到该项专利申请或中国专利局授权通知、或因甲方原因造成撤回或驳回为止。

8、 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同样法律效力。

委托方：xx

代表人：xx

受托方：xx

代表人：xx

日期： 年 月 日

委托代理合同 篇2

一、应当审慎选择代理人

委托人应对代理人行使代理事务的能力予以审查，一些需要具备专业资质或经营资格才能行使的代理事务，委托人应当对代理人是否具备专业资质或经营资格进行审查。

二、委托事项明确

委托代理合同是委托合同是委托人和受托人约定，由受托人处理委托人事务的合同，因此，委托的事项必须具体明确。

三、授权范围清楚

代理关系中，代理人以被代理人的名义为民事法律行为，其法律后果由被代理人承担。并且《民法通则》第六十五条第三款明确规定“委托书授权不明的，被代理人应当向第三人承担民事责任，代理人负连带责任。”因此，委托人应注意在委托代理合同中对授权范围予以明确约定，以免承担不利的法律后果。

四、代理期限明确

委托人和受托人双方应当在合同中约定履行委托代理行为的具体期限。代理期间过长对于被代理人而言有可能存在一定的法律风险。

五、支付报酬明确

委托合同分为无偿的委托合同与有偿的委托合同。

1、无偿的委托合同：一般是亲友或熟人等自然人之间订立的委托合同，委托人只需向受托人支付办理委托事务的必要费用。

2、有偿的委托合同：一般在法人之间或法人与自然人之间订立的一些较为复杂、履行的要求较高的委托合同，委托人应向受托人支付办理委托事务的必要费用和报酬。

而无论是无偿的委托合同还是有偿的委托合同，双方当事人应当就委托费用和报酬的多少以及支付的时间、地点、方式等进行明确的约定。

六、委托事项应当合法。

委托事务不合法将导致合同无效，并且将导致委托人与代理人承担一定的法律责任。

七、转委托。

如果委托人允许代理人转委托处理委托事务的，应当在合同中明确予以约定，因为《中华人民共和国合同法》第四百条规定“受托人应当亲自处理委托事务。经委托人同意，受托人可以转委托。”

八、违约责任条款的约定应当具有可操作性，以利于执行。

委托代理合同 篇3

甲方：

法定代表人： 职务：

住所（地址）：

邮编： 电话：传真：

乙方：广东xx律师事务所

法定代表人：xxx，职务：主任

地址：xx市xx区xx路xx号xx楼xxx室

邮编：xxxxxx电话：xxxx—xxxxxxxxx传真：xxxxx 甲方因与（案件对方当事人名称）（案

由）案件纠纷一案，根据中华人民共和国《合同法》、《民事诉讼法》/《仲裁法》和《律师法》等有关法律的规定，聘请乙方的律师作为委托代理人，甲乙双方按照诚实信用原则，经协商一致，订立本合同条款，共同遵守。

第一条：委托代理事项

乙方接受甲方的委托，委派律师在下列案件中担任甲方的委托代理人：

案件对方当事人：

案由及诉讼标的：

审理机关：

审 级：

第二条：委托代理权限为以下第项，

1、一般代理（）

2、全权代理包括：

变更或者放弃诉讼请求；

承认诉讼请求；

提起反诉；

进行调解或者和解；

提起上诉；

申请执行；

收取或者收转执行标的；

签署、送达、接受法律文书。

第三条乙方的义务

1、乙方委派律师作为上述案件甲方的委托代理人，甲方同意律师指派其他律师配合完成辅助工作。乙方律师联系方式为：

2、乙方律师应当勤勉、尽责地完成第一条所列委托代理事项；

3、乙方律师应当以其依据法律作出的判断，向甲方进行法律风险提示，尽最大努力维护甲方利益；

4、乙方律师应当根据审理机关的要求，及时提交证据，按时出庭，并应甲方要求通报案件进展情况；

5、乙方律师不得违反《律师执业规范》，在涉及甲方的对抗性案件中，未经甲方同意，不得同时担任与甲方具有法律上利益冲突的另一方的委托代理人；

6、乙方律师对其获知的甲方的商业机密∕或者甲方的个人隐私负有保密责任，非由法律规定或者甲方同意，不得向任何第三方披露；

7、乙方对甲方业务应当单独建档，并保存完整的工作纪录，对涉及甲方的原始证据、法律文件和财物应当妥善保管。

8、乙方更换代理律师应取得甲方认可，但乙方律师因为开庭冲突、疾病等原因，乙方可以另行指派其他律师完成甲方委托事项，乙方应配合办理授权委托书等手续，否则视为无故解除本合同。

第四条甲方的义务

1、甲方应当真实、详尽和及时地向乙方律师叙述案情，提供与委托代理事项有关的证据、文件及其他事实材料；

2、甲方应当积极、主动地配合乙方律师的工作，甲方对乙方律师提出的要求应当明确、合理；

3、甲方应当按期、足额向乙方支付律师代理费和工作费用；

4、甲方指定为乙方律师的联系人，负责转达甲方的指示和要求，提供文件和资料等，甲方更换联系人应当通知委托代理人；甲方指定人员的联系方式为：

5、甲方有责任对委托代理事项作出独立的判断、决策，甲方根据乙方律师提供的法律意见、建议、方案所作出的决定而导致的损失，非因乙方律师错误运用法律等失职行为造成的，由甲方自行承担。

第五条律师代理费

经双方协商同意，甲方向乙方支付律师代理费元人民币。

支付方式和期限为：

乙方户名：

开户行：

帐号：

本合同终止或者提前解约的，双方应结清有关费用。

第六条工作费用

乙方律师办理甲方委托代理事项所发生的下列工作费用，应当由甲方承担：

相关行政、司法、鉴定、公证等部门收取的费用；

2、中山市区外发生的差旅费、食宿费、翻译费、复印费、资料费、长途通讯费等；

3、征得甲方同意后支出的其他费用。

（）甲方按照乙方律师预支、事后实报实销方式报销上述费用；

（）甲方一次性支付 元人民币由乙方包干使用上述第2项工作费用。除非甲方同意，否则无论乙方实际办案支出是否超过该费用，甲方均无另行给付的义务。

乙方律师应当本着节俭的原则合理使用工作费用。

第七条：合同的解除

一、甲乙双方经协商一致，可以变更或者解除合同；乙方有下列情形之一的，甲方有权解除本合同：

1、未经甲方同意，无正当理由擅自更换代理律师的；

2、因乙方律师工作延误、失职、失误导致甲方蒙受损失的；

3、违反第三条5—7项规定的义务之一的。

二、甲方有下列情形之一的，乙方有权解除本合同：

1、甲方的委托事项违反法律或者违反律师执业规范的；

2、甲方有捏造事实、伪造证据或者隐瞒重要情节等情形的；

3、甲方逾期30日仍不向乙方支付律师代理费或者工作费用的。

第八条：违约责任

1、乙方无正当理由不提供第一条规定的法律服务或者违反第三条规定的义务，甲方有权要求退还部分或者全部已付的律师代理费。

2、乙方律师因工作延误、失职、失误导致甲方蒙受损失，或者违反第三条第5—7项规定的义务之一的，乙方应当通过其所投保的执业保险机构向甲方承担赔偿责任。

赔偿范围以保险机构赔偿为限。不属保险机构理赔范围或超出保险机构理赔数额之外的部分，乙方以本合同约定的律师费为限承担赔偿责任。

3、甲方无正当理由不支付律师代理费或者工作费用，或者无故解除、终止合同，乙方有权要求甲方支付未付的律师代理费、未报销的工作费用以及延期支付的利息。

4、甲方不得以如下非正当理由要求乙方退费：

（1）甲方单方面又委托其他律师事务所的律师代理的；

（2）乙方完成委托代理事项后，甲方以乙方收费过高为由要求退费的；

（3）甲方作为被告时，乙方律师已经为出庭作好准备，而原告方撤诉的；

（4）其他非因乙方或者乙方律师的原因，甲方无故终止合同的。

第八条：争议的解决

1、本合同适用中华人民共和国《合同法》、《律师法》、《民事诉讼法》∕《仲裁法》等法律。

2、甲乙双方如果发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议向甲方所在地法院起诉。

第九条 合同的生效

本合同正本一式三份，甲方执一份，乙方执两份，由甲乙双方代表签字∕并加盖公章之日起生效，至乙方完成甲方所委托的代理事项为止。

第十条通知和送达

甲乙双方因履行本合同而相互发生或者提供的所有通知、文件、资料，均以扉页及合同内所列明的地址、传真、手机、电子邮件送达，一方如果迁址或者变更电话等联系方式的，应当书面通知对方。

通过传真方式的，在发出传真时视为送达；以邮寄方式的，挂号寄出或者投邮的次日视为送达，以手机短信方式通知，发送时视为送达。通过电子邮件送达的，发送时视为送达。

第十一条风险提示

甲方应如实陈述案件事实，提供相关证据并保证资料的真实合法性，否则可能会因资料不实承担不利后果；此外，拟委托案件的处理结果会受到多种因素的影响，受托律师依法履行职责，竭力维护甲方的合法权益，不会对甲方做出任何的承诺，随着案件进展，受托律师还会谨慎、诚实、客观地告知甲方委托事项可能出现的各种法律风险。

甲方： 乙方：xxxx律师事务所

签约代表： 签约代表：

委托代理合同 篇4

甲方：(何XX之子特别授权代理人)

身份证号码：

乙方：(某某律师事务所律师)

身份证号码：

执业(或资格)证号：

现甲、乙双方就何XX交通事故人身损害赔偿之诉达成如下委托协议：

1、在受害人何XX的伤残等级维持一个九级、一个十级不变的情况下，甲方应获得的赔偿金和乙方应获得的报酬作如下特别约定：诉讼(含审理、执行程序)终结后甲方应获得赔偿责任方(含肇事司机刘奶奶及保险公司)赔付金额内的保底现金人民币玖万元(不含住院期间和出院后产生的住院费、检查费、医药费、治疗费等支付给医疗机构的全部费用以及鉴定、评估费用)，超过保底金额玖万元人民币之外的部分(应从中剔除已支付给医疗机构的全部费用及鉴定、评估费用)，双方五五分成，甲方不再支付其它律师服务费。若赔付总金额(剔除已支付给医疗机构的全部费用及鉴定、评估费用)低于玖万元人民币则按第2条支付同等金额代理费。

2、若受害人何XX伤残九级不成立，乙方仅收取甲方诉讼代理费人民币伍仟元整。

3、诉讼终结后，付款方式为赔偿方(肇事司机刘奶奶及保险公司)直接支付给甲方，甲方再向乙方支付律师服务费。

4、因本案诉讼产生的费用(含一、二审及再审)，包括案件受理费、财产保全费、查档费、文印费、异地办案差旅费、伙食费、鉴定费等一切合理必要支出费用由乙方支付负担，甲方概不承担任何费用。

5、乙方的代理权限为一般代理。

6、诉讼期间，因甲方有合理怀疑且不满意乙方提供的法律服务，甲方可随时终止代理关系，因诉讼已发生的费用概由乙方承担，不得因此向甲方举张任何权利。

7、本协议共一页，一式两份，甲乙双方各执一份。

8、本协议内容不得添加、涂改，自双方签字(手印)之日起生效。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字

委托代理合同 篇5

以下简称甲方)因 纠纷一案，委托 (以下简称乙方)的律师代理，经双方协议，订立以下各条，共同遵照履行：

一、乙方接受甲方的委托，须严格执行执业规范，忠于法律，忠于事实，勤勉尽责，认真维护甲方的合法权益，并按时出庭或参与其他法律事务服务工作。

二、甲方必须向律师如实的反映全部案件情况，提供真实的证据和材料。乙方接受委托后，发现甲方故意隐瞒或捏造事实，弄虚作假，有权终止代理，依约所收代理费用不予退还。

三、乙方无故终止履行合同，代理费全部退还甲方;如甲方无故终止履行合同，代理费不予退还，甲方还应按约定补足支付给乙方的代理费用。

四、甲方委托乙方的代理权限：(详见授权委托书)。

五、根据双方协商，其代理费为包干制：按甲方最终收回金额的10%支付代理费(其包干费包括代理费、诉讼费、差旅费、出差补贴、交通费、翻译费、资料费、复印费、通讯费、食宿费、鉴定费等一切必要费用)。如甲方诉讼失败，最终代理费为贰仟元(其诉讼费由甲方承担)。

甲方按如下标准向乙方缴纳代理费：

1、合同签订后三日内预先支付代理费壹万元。

2、甲方代付法律诉讼费。

3、待本案终结，甲方收回确定款项后支付剩余代理费。甲方不按本条约定支付代理费用时，乙方有权随时终止本合同。

六、本合同有效期限：自本合同签订之日起至本案本审终结时止(结案方式包括判决、调解、案外和解、撤销诉讼)。

七、因履行本协议发生争议时，任何一方可提请仲裁委员会仲裁。

八、本合同一式二份，甲乙双方各执一份，均具有同等法律效力。

九、本合同自双方签字或盖章签订之日起生效，如一方要求变更合同条款，需再行协议。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

委托代理合同 篇6

甲方：

身份证号：

地址：

电话： 传真：

邮编：

乙方：

地址：

电话： 传真：

邮编：

甲方因 事宜，委托乙方代理，经双方协商，订立下列各条，共同遵照执行。

第一条 委托事项

乙方接受甲方的委托，指派 律师为甲方与 一案的 审代理人。

第二条 代理权限

经双方约定，乙方的代理权限为下列第 种：

1、一般授权（包括陈述事实、参与该案的庭前谈判、调解，参与该案的庭审、辩论和调解）

2、特别授权（包括提出、承认、放弃、变更诉讼请求、进行和解、调解、上诉等）。

如上述约定与授权委托书不一致的，以授权委托书为准。

第三条 乙方的义务

（一）乙方应运用自己的法律知识、专业知识、社会经验和技能，尽心尽职地完成本合同约定的事务，最大限度地维护甲方合法权益；

（二）乙方应当遵循诚实守信的原则，依法告知甲方所委托事务可能出现的法律风险；

（三）乙方应当根据法律规定的时限、时效及时提交证据，按时出庭，及时办理受委托事务；

（四）乙方应当及时告知甲方有关代理工作的情况，对甲方了解委托事务情况的正当要求，应当尽快给予答复；

（五）乙方在代理甲方案件期间，未经甲方事先书面同意，不得担任与甲方具有利益冲突的另一方的委托代理人；

（六）乙方对其获知的甲方商业秘密、个人隐私负有保密义务，非经甲方同意，不得向任何第三方披露；

（七）乙方办理甲方事务应当建档，将甲方的原始证据材料、法律文件和财物交还甲方，同时制作复件留存，并妥善保管，设立交接记录。

第四条 甲方的义务

（一）甲方应当真实、详尽、及时地向乙方律师叙述案情，提供与委托代理事务有关的全部证据材料、文件及其它事实情节，并对证据材料的真实性、合法性负责；若甲方隐瞒证据材料、伪造证据材料和案件事实，因此出现的一切后果由甲方承担；

（二）甲方应当积极、主动地配合乙方律师的工作。甲方对乙方律师提出的要求应当明确、合理、合法；

（三）甲方应按本合同规定的时间和金额向乙方支付代理费；因不可归责于乙方的事由，委托合同解除或者委托事务不能完成的，乙方收取的代理费不予退还。

（四）甲方指定 为与乙方律师联系的联系人，负责转达甲方的指示和要求，提供证据材料、案件事实等。甲方更换联系人应当书面通知乙方律师；

（五）甲方保证，在与乙方签订委托合同时，提供的邮寄地址，传真，电话等联系方式均真实，准确，乙方可以通过以上联系方式取得有效的联系和传达，如果变更，甲方应在变更之日起三日内告知乙方律师，否则，因以上联系方式的错误致使乙方律师无法送达或者甲方未能收到邮件，由此造成的不利后果均由甲方承担。

（六）甲方有责任对委托代理事务做出的独立地判断和决策，乙方尊重甲方对委托代理事务做出的独立地判断和决策。甲方非根据乙方律师提供的法律意见、建议、方案所做出的决定而造成的损失，由甲方承担。

（七）甲方不得要求乙方律师为其提供违反法律，法规和社会公德以及其它损害社会公共利益或他人合法权益的服务。

第五条 相关费用

（一）收费方式

双方同意乙方采取第 种方式收取律师费：

1、计件收费；

2、按标的额比例收费；

3、计时收费；

4、风险代理收费；

5、在上述4种收费方式的范围内，经双方协商，可以合并采取2种以上收费方式。

（二）收费依据

乙方收取律师费，已充分考虑了以下因素：

1、耗费的工作时间；

2、法律事务的难易程度；

3、委托人的.承受能力；

4、律师可能承担的风险和责任；

5、律师的社会信誉和工作水平。

（三）收费方式、计算标准及收费数额

1、计件收费方式，每件 元，共 件，律师费共计 元。

2、按标的额比例收费方式，按照《北京市律师服务收费管理实施办法（试行）》规定的比例标准。

3、计时收费方式，每小时 元人民币的标准进行收费，以6分钟为一个最小计费单位，不足6分钟的，按6分钟计算。

4、双方同意按照以下 方式收取风险代理费用。

a、甲方支付乙方前期律师代理费 元；

b、 。

5、合并采取两种以上收费方式的，应明确各个收费方式的收费标准及数额。

以上总计乙方应收取律师费人民币（大写） 元整（￥： 元）。

（四）收费时间

律师费的支付时间：

1、本合同签订之日一次性支付人民币（大写） 元（￥： 元）

2、

（五）乙方代收费用

乙方为甲方提供法律服务的过程中所发生的诉讼费、仲裁费、鉴定费、检验费、评估费、公证费、查档费、翻译费及其他第三方收取的费用，由甲方另行支付。乙方代甲方支付上述费用的，应当预先向甲方说明并凭有效票证与甲方结算；乙方可以先行代收，事后依据有效票据与甲方进行结算。

（六）差旅费收取方式

1、乙方先行向甲方预收 元的办案差旅费。

2、乙方办理法律事务完毕后，应及时凭有效票据与甲方结算办案差旅费，多退少补。

（七）乙方处理委托事务时，因不可归责于自己的事由受到损失的，可以向甲方要求赔偿损失。

第六条 合同的变更和解除

（一）甲、乙双方经协商一致的，可以变更或者解除本合同。

（二）因甲方追加委托事务或增加诉讼当事人，或当事人一方提出反诉、增加诉讼请求等重大诉讼事件变更导致代理事项明显增多的，乙方有权要求增加律师费，甲方应当合理地追加代理费；增加律师费协商未成的，乙方有权在原委托范围内提供工作。

（三）甲方明确放弃委托事务的，可以要求变更合同；变更合同后的律师费用，由甲、乙双方协商确定。

（四）乙方有下列情形之一的，甲方有权解除本合同：

1、未经甲方同意，超出本合同约定权限更换代理人的；

2、乙方律师工作延误、重大失职导致甲方蒙受重大损失的；

（五）甲方有下列情形之一的，乙方有权解除本合同或暂停工作直至甲方纠正：

1、甲方的委托事务违反法律或者违反律师执业规范的；

2、甲方有捏造事实、伪造证据材料或者隐瞒重要事实情节等情形的；

3、甲方逾期不向乙方支付律师费或者事务费用的。

乙方依本条约定解除本合同的，所收律师费不予退还，并有权要求甲方支付未支付的律师费和已发生的事务费用。

第七条 违约责任

（一）乙方无正当理由不提供第一条、第二条规定的法律服务工作或者违反第三条规定义务的，甲方有权要求乙方退还部分或者全部已付的律师费。但甲方不得以如下理由要求乙方退费：

1、甲方单方面又委托其他律师事务所的律师代理的；

2、乙方接受委托后，甲方以结果不满意或者乙方收费过高为由要求退费的；

3、甲方作为被告时，乙方律师已经为出庭作了准备，原告撤诉的；

4、乙方接受委托后，代理甲方与对方协商，争议双方之一作出不起诉、撤诉决定或者争议双方达成和解的；

5、乙方接受委托后，代理甲方到法院立案后，因甲方的自身原因撤诉的；

6、其他非因乙方或者乙方律师的原因，不能完成委托事务，或者甲方单方解除合同的。

（二）甲方无正当理由不按时、足额支付律师费或者事务费用，或者不合理的单方解除合同的，乙方有权要求甲方支付未付的律师费、未报销的事务费用及延期支付的利息。

第八条 争议的解决

双方在履行本合同过程中若发生争议，应当友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权将争议提交乙方所在地人民法院裁决。

第九条 合同生效和终止

本合同自甲、乙双方代表人签字或加盖公章起生效，自乙方律师完成本合同的委托事务（包括收到法院判决书、调解书、裁定书或当事人和解书等法律文书）或解除本合同时终止。本合同一式三份，甲、乙双方及经办律师各执一份，每份均有同等法律效力。

第十条 通知和送达

甲、乙双方因履行本合同而相互发出或者提供的所有通知、文件、材料，均以本合同所列明的地址、电子邮箱、传真送达。一方迁址或者变更邮箱、传真电话的，应当书面通知对方。

以当面交付文件方式送达的，交付之时视为送达；以电子邮件方式送达的，发出电子邮件时视为送达；以传真方式送达的，发出传真时视为送达；以邮寄方式送达的，邮件交邮当日视为送达。

第十一条 其他特别约定

1、乙方律师不对案件结果作出任何承诺。

2、乙方在签订本合同之前已经向甲方解释了收费规定及标准。在本合同签署之前甲乙双方已就本合同涉及事项进行了详细的研究，本合同系双方友好协商，自愿一致达成。

甲 方： 乙 方：

代表人： 代表人：

签订时间：年 月 日

签约地点：

委托代理合同 篇7

甲方：

乙方：

甲方因与三峡移民小组农民集体关于霞国用(20xx)第0276号土地使用权转让一事，特委托福建建达(霞浦)律师事务所伍孝信、欧阳昆钱律师作为其代理人，处理该土地转让非诉事宜。

一、 乙方接受甲方委托，指派伍孝信、欧阳昆钱律师为本非诉案件代理人。

二、 甲方应向乙方如实提供本案有关的文件、材料、及相关事项，不得提供虚假的信息及内容，否则乙方有权随时解除合同。

三、 如甲方提出终止委托关系，非因乙方过错的，乙方收取的代理费用不予退回。如乙方终止委托关系，代理费全部退还甲方。

四、 委托权限如下：

1、向有关部门调取与本案有关材料;

2、为委托方提供法律支持、帮助;

3、代理委托方了解案件相关的事实;

4、代为书写与本案有关的合同文书;

5、代为甲方处理订立转让合同的有关事务。

五、双方同意本次代理协议的签订确定为意向书，待正式签订协议之日，确定代理费用，并予以缴纳。

六、本合同一式二份，双方各持一份。合同有效期至协助委托人办理完毕非诉事务为止。

甲方(盖章)：__________________ 乙方：_________________________

代表人(签字)：________________ 身份证号码：____________________

_________年________月_______日 _________年________月_______日