承揽加工合同

承揽加工合同范文集合8篇

随着人们对法律的了解日益加深，合同的用途越来越广泛，正常情况下，签订合同必须经过规定的方式。那么合同要怎么拟定？想必这让大家都很苦恼吧，下面是小编为大家整理的承揽加工合同8篇，仅供参考，大家一起来看看吧。

承揽加工合同 篇1

甲方：

乙方：

甲乙双方为携手合作，促进发展，满足利益，明确责任，依据《中华人民共和国合同法》有关法律之相关规定，本着诚实信用，互惠互利原则，结合双方实际，协商一致，特签订本合同，以求共同恪守：

第一条：甲方委托乙方生产加工制作________________模具。

第二条：质量标准和要求、验收方法（标准）及地点：

1、质量标准和要求：模具生产的质量标准按甲方的质量要求执行。

（1）乙方必须按甲方提供的模具技术要求设计、制造模具。

（2）合格模具定义：

①模具必须符合经甲方确认后的模具结构图；

②模具必须生产出符合甲方提供的正式零件图纸要求；

③模具寿命必须符合本合同第六条之规定。

2、验收方法（标准）：

①按甲方的图纸和技术要求执行。

②模具结构必须符合模具结构图纸。

3、验收地点：在甲方指定地点________________进行。每次验收必须有双方签署的验收报告，如验收不合格，必须在验收报告上注明下次验收期限。

第三条：原材料来源

1、原材料来源：模具制造生产所需的材料由乙方承担。乙方必须保证按甲方提供的技术要求采购原材料，以确保产品质量的稳定性，若乙方偷工减料或以次充好，甲方可单方面终止合同

第四条：交（收）货方法、地点及运杂费负担：

1、交货方法及验收：本合同模具在乙方按甲方提供的图纸技术要求进行试模、送样，并经双方确认签板后视为模具验收合格。

2、交货地点：甲方指定场所________________________。

3、交货时间：乙方模具生产自付款之日起______天前交付本合同模具。否则，乙方必须承担延期交货给甲方造成的损失（每迟交1日，罚款200元）。如是甲方原因造成不能如期交货的，经甲方书面形式确认后，交付时间可以按延误时间顺延。

4、运杂费用承担：由乙方送货到甲方指定地点，运费由乙方承担。

第五条：本合同模具总金额为_______万元，共_______套模具。

货款结算时间及方法：_____________________。

付款方式：签订合同预付_______%，试模合格交付使用_______个月内付_______%。

第六条：技术资料提供及保管：

1、甲方负责提供本合同约定的模具的图纸、技术要求及有关标准。

2、涉及到资料中技术秘密的保管和有关约定按双方签署的《技术秘密协议》执行。

第七条：质量异议/违约责任：

1、对于乙方供应的产品如存在质量问题，甲方必须以书面的形式将质量事故状况通知乙方，并对乙方供应的产品进行妥善保管；乙方在接到甲方书面通知24小时内出具解决方案并赶甲方现场进行处理。

2、如甲方未按上款要求向乙方提出异议，则视为乙方供应之产品为合格品；如乙方未按上款要求保证进行售后服务，则视为接受甲方的处理意见。

3、其他涉及到产品质量问题的处理按双方签订的供方产品质量技术协议执行。

第八条：其他：

1、本合同约定的模具自甲方支付定金开始，所有权为甲方所有。

2、双方签订的技术协议、甲方提供的技术图纸资料、乙方物料清单以及经后生产合作过程中的文件资料为本合同的附件。

3、在本合同约定模具项目交货时，乙方必须交还甲方在合同签定以及履行过程中交付的文件技术资料，具体的资料给还按双方签定的《技术保密协议》I中第9条规定及本合同第四条第1款（3）规定执行。

4、本合同约定模具项目的变更按双方签署的《模具委托加工制造合作意向书》中“工程变更条款”执行。

5、涉及到非公平竞争性约定按《模具委托加工制造合作意向书》第11条规定执行。

6、本合同委托项目，乙方不得转发包给第三者，否则，甲方将取消其供应商资格，如因此引发了甲方损失，甲方将依法追究乙方相关责任。

第九条：双方由于不可抗力的灾害和确非一方本身造成的原因而不能履行合同时，经双方协商并由___________市经济合同鉴定机关查实证明，可免予承担民事责任。

第十条：合同生效、附件

2、本合同自签订之日起，双方盖章签字之后生效。

3、任何一方不得擅自修改或终止，如需修改或终止时，应经双方协商同意，另立协议方可有效。本合同权利不可转让。

4、本合同附件资料具有同等法律效力。

第十一条：本合同在有效期内任何一方违约，双方都有权按《中华人民共和国合同法》有关规定，由双方进行协商调解。协商未果的，均向甲方所在地人民法院诉讼解决。

第十二条：本合同一式两份，双方各执一份。

甲方：

委托代理人：

地址：

电话：

开户银行：

账号：

_________年____月____日

乙方：

委托代理人：

地址：

电话：

开户银行：

账号：

_________年____月____日

承揽加工合同 篇2

定作方： 合同编号：

承揽方： 签订日期：

定作方委托承揽方加工 ，经双方充分协商，达成以下合同条款。

一、 加工成品：

二、加工成品质量要求：

三、原材料的提供办法及规格、数量、质量

1.定作方提供原材料的，承揽方对定作方提供的原材料在下料之前必须进行检验，不符合要求的，应立即通知定作方调换或补齐，下料后再提出原料质量问题的，造成定作方损失的，承揽方应予赔偿。承揽方对定作方提供的原材料不得擅自更换，对修理的物品不得偷换零部件。原材料的消耗每吨(件)成品不得超过 。

2、承揽方提供原材料的，应保证提供的原材料符合定作方的要求，且满足承揽的需要。

四、技术资料、图纸提供办法

1.承揽方发现提供的图纸或技术要求不合理，应当及时通知定作方;定作方应及时回复，提出修改意见。

2.承揽方对于承揽的工作，如果定作方要求保密，应当严格遵守，未经定作方许可不得留存技术资料的复制品。

五、价款或酬金

价款或酬金按照如下约定计算：

六、验收标准和方法

1、按照合同规定的质量要求、图纸和样品作为验收标准。

2、验收前承揽方应当向定作方提交必需的技术资料和有关质量证明。对短期检验难以发现质量缺陷的定作物或项目，在质保期内发生问题由承揽方负责修复或退换。

七、交货的时间和地点

1、交货时间： 。

2、交货地点：定作方工厂内

八、包装要求

1、成品按照 包装费用由承揽方承担。

九、运输办法及费用负担：运输由承揽方负责，费用承揽方承担。

十、费用结算

结算时间：

十一、承揽方的违约责任

1、未按合同规定的质量交付定作物，定作方同意利用的，应当按质论价，酌减酬金或价款;不同意利用的，定作方有权拒收，由此造成的损失由承揽方赔偿。

2、交付定作物或完成工作的数量少于合同规定，定作方仍然需要的，应当照数补齐，补交部分按逾期交付处理;少交、迟交部分定作方不再需要的，承揽方应赔偿定作方因此造成的损失。

3、未按合同规包装定作物，需返修或重新包装的，应当负责返修或重新包装，并承担因此而支付的费用。

4、逾期交付定作物(包括返修、更换、补交等)，应当向定作方支付违约金，每逾期一天，按逾期交付部分的酬金总额的 %偿付违约金。

5、不能交付定作物或不能完成工作的，应当偿付不能交付定作物或不能完成工作部分价款总值的____%的违约金，并赔偿给定作方造成的损失。

6、由于保管不善致使定作方提供的原材料、设备、包装物及其他物品毁损、灭失的，应当偿付定作方因此造成的损失。

7、擅自调换定作方提供的原材料或修理物的零部件，定作方有权拒收，承揽方应赔偿定作方因此造成的损失。如定作方要求重作或重新修理，应当按定作方要求办理，并承担逾期交付的责任。

十二、不可抗力

在合同规定的履行期限内，由于不可抗力致使定作物或原材料毁损、灭失的，承揽方在取得合法证明后，可免予承担违约责任。

十三、其它约定

1、加工承揽合同发生纠纷时，当事人双方应协商解决;协商不成向定作方所在地向人民法院起诉。

2、本合同自签订之日起生效，如有未尽事宜，双方共同协商，作出补充规定，补充规定与本合同具有同等效力。

3、本合同一式 份。

甲方： 盖章：

签约人： 职务： 电话号码：

已方： 盖章:

签约人： 职务： 电话号码：

时间： 年 月 日

承揽加工合同 篇3

加承合（ ）字第 号

定作方：_______________（简称甲方）

营业执照号码：_____________________

承揽方：_______________（简称乙方）

营业执照号码：_____________________

根据《加工承揽合同条例》有关规定，经双方协商一致，订立下列条款，共同信守：

品名或项目

规格、型号

单位

数量

单价

价款或酬金元

金额：仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分

一、产品的质量、包装、加工方法：________________________

二、原材料的提供以及规格、数量、质量：________________________

三、履行的期限、地点和方式：_________________________

四、验收标准和方法：_________________________

五、结算方式：_________________________

六、违约责任：除不可抗力的原因外，任何一方不履行合同，都要承担违约责任。

1．承揽方的违约责任：不能交付定作物或完不成工作，偿付不能交付定作物或不能完成工作部分价款总值___％或酬金总额____ ％的违约金。

其余违约行为按《加工承揽合同条例》第二十一条的有关规定执行。

2．定作方的违约责任：中途变更定作物的数量、规格、质量和设计等，赔偿承揽方因此造成的损失，中途废止合同，属承揽方提供原材料的，偿付未履行部份价款总值_____％的违约金；不属承揽方提供原材料的，偿付承揽方以未履行部分酬金_____％的违约金。

其余违约行为按《加工承揽合同条例》第二十二条的有关规定执行。

七、双方约定的其它条款：________________

八、以上条款如有未尽事宜，应以书面协议，作为附件。

九、本合同执行中发生纠纷，双方应及时协商解决，协商不成时，任何一方都可以向合同管理机关申请调解、仲裁，也可以直接向人民法院起诉。

十、本合同一式________份，正本双方各执___________份，副本送工商行政管理局所存查。

十一、本合同有效期限：从双方签章之日起到________年________月________日止。

十二、本合同签订日期：________年________月________日

定作方：________________

代表：__________________

开户银行：______________

帐号：__________________

承揽方：________________

代表：__________________

开户银行：______________

帐号：__________________

_______年______月_____日

承揽加工合同 篇4

承 揽 方：____________________________________

地 址：____________ 邮码：____________ 电话：____________

法定代表人：____________ 职务：____________

定 作 方：____________________________________

地 址：____________ 邮码：____________ 电话：____________

法定代表人：____________ 职务：____________

定作方委托承揽方加工____________，经双方充分协商，特订立本合同，以便共同遵守。

第一条 加工成品

第二条 加工成品质量要求

第三条 原材料的提供办法及规格、数量、质量

1。（用承揽方原料完成工作的），承揽方必须依照合同规定选用原材料，并接受定作方检验。承揽方隐瞒原材料的缺陷或者用不符合合同规定的原材料而影响定作质量时，定作方有权要求重作、修理、减少价款或退货。

2。（用定作方原材料完成工作的，应当明确规定原材料的消耗定额）。定作方应按合同规定的时间、数量、质量、规格提供原材料，承揽方对定作方提供的原材料要按合同规定及时检验，不符合要求的，应立即通知定作方调换或补齐。承揽方对定作方提供的原材料不得擅自更换，对修理的物品不得偷换零部件。

3。交（提）原材料等物品日期计算，参照第七条规定执行。

第四条 技术资料、图纸提供办法

1。承揽方在依照定作方的要求进行工作期间，发现提供的.图纸或技术要求不合理，应当及时通知定作方；定作方应当在规定的时间内回复，提出修改意见。承揽方在规定的时间内未得到答复，有权停止工作，并及时通知定作方，因此造成的损失，由定作方赔偿。

2。承揽方对于承揽的工作，如果定作方要求保密，应当严格遵守，未经定作方许可不得留存技术资料的复制品。

3。定作方应当按规定日期提供技术资料、图纸等。

第五条 价款或酬金

价款或酬金，按照国家或主管部门的规定执行，没有规定的由当事人双方商定。

第六条 验收标准和方法

1。按照合同规定的质量要求、图纸和样品作为验收标准。

2。定作方应当按合同规定的期限验收承揽方所完成的工作。验收前承揽方应当向定作方提交必需的技术资料和有关质量证明。对短期检验难以发现质量缺陷的定作物或项目，应当由双方协商，在合同中规定保证期限。保证期限内发生问题，除定作方使用、保管不当等原因而造成质量问题的以外，由承揽方负责修复或退换。

3。当事人双方对承揽的定作物和项目质量在检验中发生争议时，可由法定质量监督检验机构提供检验证明。

第七条 交货的时间和地点

1。交（提）定作物期限应当按照合同规定履行。任何一方要求提前或延期交（提）定作物，应当在事先与对方达成协议，并按协议执行。

2。交（提）定作物日期计算：承揽方自备运输工具送交定作物的以定作方接收的戳记日期为准；委托运输部门运输的，以发运定作物时承运部门签发戳记日期为准；自提定作物的，以承揽方通知的提取日期为准，但承揽方在发出提取定作物通知中，必须留给定作方以必要的途中时间；双方另有约定的，按约定的方法计算。

第八条 包装要求及费用负担

第九条 运输办法及费用负担

第十条 结算方式及期限

第十一条 其他约定

第十二条 承揽方的违约责任

一、未按合同规定的质量交付定作物或完成工作，定作方同意利用的，应当按质论价，酌减酬金或价款；不同意利用的，应当负责修整或调换，并承担逾期交付的责任；经过修整或调换后，仍不符合合同规定的，定作方有权拒收，由此造成的损失由承揽方赔偿。

二、交付定作物或完成工作的数量少于合同规定，定作方仍然需要的，应当照数补齐，补交部分按逾期交付处理；少交、迟交部分定作方不再需要的，承揽方应赔偿定作方因此造成的损失。

三、未按合同规包装定作物，需返修或重新包装的，应当负责返修或重新包装，并承担因此而支付的费用。定作方不要求返修或重新包装而要求赔偿损失的，承揽方应当偿付定作方该不合格包装物低于合格包装物的价值部分。因包装不符合同规定造成定作物毁损、灭失的，由承揽方赔偿损失。

四、逾期交付定作物（包括返修、更换、补交等），应当向定作方偿付违约金____ 元；（合同中无具体规定的，应当比照 中国人民银行有关延期付款的规定，按逾期交付部分的价款总额计算，向定作方偿付违约金）以酬金计算的，每逾期一天，按逾期交付部分的酬金总额的千分之一偿付违约金。

未经定作方同意，提前交付定作物，定作方有权拒收。

五、不能交付定作物或不能完成工作的，应当偿付不能交付定作物或不能完成工作部分价款总值的____%（10%～30%）或酬金总额的____%（20%～60%）的违约金。

六、异地交付的定作物不符合合同规定，暂由定作方代保管时，应当偿付定作方实际支付的保管、保养费。

七、实行代运或送货的定作物，错发到达地点或接收单位（人），除按合同规定负责运到指定地点或接收单位（人）外，并承担因此多付的运杂费和逾期交付定作物的责任。

八、由于保管不善致使定作方提供的原材料、设备、包装物及其他物品毁损、灭失的，应当偿付定作方因此造成的损失。

九、未按合同规定的办法和期限对定作方提供的原材料进行检验，或经检验发现原材料不符合要求而未按合同规定的期限通知定作方调换、补齐的，由承揽方对工作质量、数量承担责任。

十、擅自调换定作方提供的原材料或修理物的零部件，定作方有权拒收，承揽方应赔偿定作方因此造成的损失。如定作方要求重作或重新修理，应当按定作方要求办理，并承担逾期交付的责任。

第十三条 定作方的违约责任

一、中途变更定作物的数量、规格、质量或设计等，应当赔偿承揽方因此造成的损失。

二、中途废止合同，属承揽方提供原村料的，偿付承揽方的未履行部分价款总值的____%（10%～30%幅度）的违约金；不属承揽方提供原材料的，偿付承揽方以未履行部分酬金总额的____%（20%～60%的幅度）违约金。

三、未按合同规定的时间和要求向承揽方提供原材料、技术资料、包装物等或未完成必要的辅助工作和准备工作，承揽方有权解除合同，定作方应当赔偿承揽方因此而造成的损失；承揽方不要求解除合同的，除交付定作物的日期得以顺延外，定作方应当偿付承揽方停工待料的损失。

四、超过合同规定期限领取定作物的，除按本条第五款规定偿付违约金外，还应当承担承揽方实际支付的保管、保养费。定作方超过领取期限6个月不领取定作物的，承揽方有权将定作物变卖，所得价款在扣除报酬、保管、保养费后，退还给定作方；变卖定作物所得少于报酬、保管、保养费时，定作方还应补偿不足部分；如定作物不能变卖，应当赔偿承揽方的损失。

五、超过合同规定日期付款，应当比照中国人民银行有关延期付款的规定向承揽方偿付违约金；以酬金计算的，每逾期一天，按酬金总额的千分之一偿付违约金。

六、无故拒绝接收定作物，应当赔偿承揽方因此造成的损失及运输部门的罚款。

七、变更交付定作物地点或接收单位（人），承担因此而多支出的费用。

第十四条 不可抗力

在合同规定的履行期限内，由于不可抗力致使定作物或原材料毁损、灭失的，承揽方在取得合法证明后，可免予承担违约责任，在定作方迟延接受或无故拒收期间发生的，定作方应当承担责任，并赔偿承揽方由此造成的损失。

第十五条 纠纷的处理

加工承揽合同发生纠纷时，当事人双方应协商解决；协商不成按（ ）项处理：

1。向仲裁机关申请仲裁；

2。向人民法院起诉。

本合同自____ 年____ 月____ 日起生效，合同履行完毕即失效，本合同执行期间，双方不得随意变更和解除合同，合同如有未尽事宜，由双方共同协商，作出补充规定，补充规定与本合同具有同等效力。

本合同正本一式二份，定作方和承揽方各执一份；合同副本一式____份，交____________（如经鉴证或公证，则应送鉴证机关或公证机关）各留存一份。

定作方：________________________

代表人：________________________

____年____月____日

承揽方：________________________

代表人：________________________

____年____月____日

承揽加工合同 篇5

甲方：（定作方）_________________制品厂

乙方：（承揽方）________________有限公司

经甲乙双方友好协商，就纸箱印刷事宜达成如下协议：

第一条：甲方委托乙方为其提供印刷品印刷及印成品服务共四项。

1、印件名称一：_________，规格：__________，数量：_________，色数：_________，单价：_________，总价：_________；

2、印件名称二：_________，规格：__________，数量：_________，色数：_________，单价：_________，总价：_________；

3、印件名称三：_________，规格：__________，数量：_________，色数：_________，单价：_________，总价：_________；

4、印件名称四：_________，规格：__________，数量：_________，色数：_________，单价：_________，总价：_________；

总金额合计：人民币______________元整（小写________元。）

2、由甲方将纸箱印制品材料于________年____月____日前交给乙方，并办理交接手续。

第二条：交货时间

甲方于________年____月____日前向乙方提供印刷设计稿，如甲方未按时间向乙方提供设计制作材料，乙方有权选择书面通知甲方，书面通知到达甲方后，乙方有权选择限时交付或顺延合同所列甲方委托项目的完成及交付时间。

第三条：交货方式地点

交货方式：

交货地点：

第四条：付款结算方式及时间

本合同总金额为________元，甲方支付乙方合同总金额的______%，即_______元，作为定金及预付款，余款在乙方加工完成并交付之时，由甲方把余款一次性打到________________有限公司对公帐户，开户行_______________，账号：_______________________________。

甲方不能支付相应款项乙方有权留置加工承揽物并在加工方拒付款项达到十日后，自行处理加工承揽物（出售及另作他用）。

第五条：双方的权利和义务

1、乙方必须完全按照甲方要求进行加工、制作等。乙方完成相应工作后，如因甲方原因未能及时投入生产，乙方顺延相应加工承揽物交付时间。

2、乙方在完成甲方项目设计后，经甲方认可，投入制作生产或下一步工作流程。

3、甲方应及时验收并按照合同支付相应款项。

第六条：违约责任

1、甲方如未按合同期限向乙方支付定金及预付款，乙方有权不安排生产计划。

2、乙方未按合同期限交货或未按甲方质量要求交货，甲乙双方协商解决，协商不成时。甲方有权向乙方索回定金及预付款。

第七条：本合同履行期间，甲乙双方任何一方不得随意变更、违反或不履行本合同，否则由此造成的经济损失，由责任方承担，如双方在本合同履行过程中，发生任何争议，均应协商解决，不能达成一致意见的，双方共同选定__________人民法院管辖。

本合同一式两份，双方各执一份，签字盖章后生效。

甲方（盖章）：

代理人（签字）：

________年____月____日

乙方（盖章）：

代理人（签字）：

________年____月____日

承揽加工合同 篇6

加工定作承揽合同。

甲方： 乙方：

地址： 地址：

邮编： 邮编：

电话： 电话：

法定代表人（委托代理人）： 法定代表人（委托代理人）：

开户行： 开户行：

帐户： 帐户

甲乙双方为携手合作，促进发展，满足利益，明确责任，依据中华人民共和国有关法律之相关规定，本着诚实信用，互惠互利原则，结合双方实际，协商一致，特签订本合同，以求共同恪守：

第一条：品种或项目、规格型号、数量、单价、金额、交货期限

定作物品名或项目规格

型号计量

单位数量价款或酬金交货数量及交货期限

单价总金额

合计

承揽加工合同 篇7

签定日期：_______年____月____日

定作方（甲方）：______________

电话：________________________

承揽方（乙方）：______________

电话：________________________

经双方协商，签定本加工承揽合同，并严肃履行。

品名

规格单位数量加工费单价金额

定作方供应原材料：

原材料

规格单位数量日期成品单位耗用量

1．技术资料、图纸提供办法：______________________________________________。

2．产品检验标准和方法：__________________________________________________。

3．交货地点及运输办法、运杂费用和负担：__________________________________。

4．货款及费用结算办法及期限：____________________________________________。

5．本合同自双方签订之日起生效，合同履行完毕即失效。

甲方（盖章）：_______________

乙方（盖章）：_______________

承揽加工合同 篇8

甲方（定作方）：

乙方（承揽方）：

经甲乙双方友好协商，依据我国《合同法》的有关规定以及其他相关法律规定，就甲方向乙方采购相关___________等小商品事宜约定如下：

一、采购产品情况：

1、品名____________，规格____________，数量____________，单价____________；

2、品名____________，规格____________，数量____________，单价____________；

3、品名____________，规格____________，数量____________，单价____________；

……

总金额（含税价）：人民币________________________元整（小写_______________________）。

二、样品约定时间：

自本合同生效之日其______个工作日内，乙方负责按甲方要求制作__________样品，经甲方去人后的样品将作为乙方最终交货的标准。

三、交货时间、地点及运费：

合同生效且_______%预付款到乙方账户、确认协议第一条中各拼命的尺码数量后_______天内交货（具体数量双方那个协商去人以书面传真或者电子邮件方式确认）。

四、质量要求及技术标准：

按照甲乙双方事先确认的样品为标准，货物主要技术指标说明：

按国家兴行业标准。

五、验收标准、方法及期限：

以甲乙双方确认的样品为准，如甲方发现货物的品种、面料、数量、颜色、规格与装箱单不符，应与收到货物后_______个工作日内以书面形式通知乙方；经乙方核实后，尽快做出相应的处理。若乙方交付的货物不符合本合同标准，乙方应当负责更换或者退货，因此产生的所有费用应当由乙方承担。

六、包装要求及费用负担：

乙方按其企业或行业标准提供包装，费用由乙方承担。

七、结算方式和期限：

合同生效且受到乙方发票后______日内甲方支付总价款______%作为预付款，计人民币__________________________，双方约定汇款方式为甲方电汇，乙方收款账户为：

收款人：

开户行：

账号：

最终结算金额以实际定作、双方签字确认的数量和金额为准，自甲方验收合格之日起______日内，甲方一次性支付其余货款。

八、违约责任：

1、合同生效后合同一方单方解除合同的，合同一方有权要求违约一方支付总合同金额的_____%作为违约金。

2、因甲方的原因造成乙方不能按约定时间制作样品的，不能按时交货的，由甲方承担责任。

3、若乙方提交的样品和甲方定作的_______小商品存在较大差异，甲方有权拒绝付款。

九、合同争议的解决方式：

本合同在履行期间发生的争议，由双方当事人协商解决；协调或者调解不成的，双方当事人同意向____________________人民法院起诉。

十、本合同一式二份，甲方乙方各执一份，自双方签字盖章之日其生效。合同未尽之事宜，由甲乙双方另行签订补充协议。

甲方：

地址：

电话：

代理人：

________年___月___日

乙方：

地址：

电话：

代理人：

________年___月___日